血压降不下去可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、肾素瘤等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾小球旁细胞分泌肾素增加，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压升高。这会导致收缩压和舒张压均增高。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质肿瘤或其他原因引起的醛固酮过度分泌，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。此时会出现高血压伴低血钾的情况。患者可遵医嘱服用螺内酯、氨苯蝶啶等药物缓解不适症状。
3.库欣综合征
库欣综合征是长期过量的皮质醇激素作用于靶器官所致的一系列临床表现，包括向心性肥胖、高血压、糖代谢异常等。高浓度的皮质醇通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反馈调节机制，促进肾素合成和释放，间接增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，从而引起血压升高。患者需要减少糖皮质激素剂量或停用糖皮质激素，同时补充盐分和水分以纠正电解质失衡。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平过高，交感神经兴奋性增强，新陈代谢加快，心脏收缩力增强，心率增快，外周组织对儿茶酚胺反应性增强，因此出现血压升高的现象。患者应遵照医生的意见选择合适的抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。
5.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肾实质肿瘤，其自身持续产生并分泌肾素，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而引起血压升高。针对肾素瘤的治疗方法主要是手术切除肿瘤，对于无法手术或不适合手术的患者，可以考虑使用阿替洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂来降低血压。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以便进一步评估病情。
