没有活检一般不能确定是否为鼻咽癌。

活检是一种常用的病理诊断方法，通过取出一小块组织进行显微镜下观察，可以明确是否存在肿瘤以及肿瘤的具体类型。而鼻咽癌的确诊需要病理学证据，因此无法单纯依靠症状或其他检查结果来确定病情。如果患者有相关疑虑或不适，应及时进行活检等专业检查以获得准确的诊断信息。

在某些情况下，虽然未进行活检，但结合影像学表现、血液指标分析以及其他临床特征综合评估后，也有可能判断为鼻咽癌。

在考虑鼻咽癌的情况下，建议尽快就医以便进行活检和其他必要检查，以确诊并开始适当治疗。