喝酒之后心脏疼可能是酒精性心肌炎、酒精性心包炎、酒精性肝硬化、冠状动脉粥样硬化、高血压等疾病因素导致的，这些疾病都可能导致心脏不适。患者应避免酗酒，同时建议及时就医，以便进行针对性治疗。

1.酒精性心肌炎

长期大量饮酒导致的心肌细胞损伤和炎症反应，引起心肌炎。患者可在医生指导下使用辅酶Q10、曲美他嗪等药物进行营养心肌治疗。

2.酒精性心包炎

酒精对心包造成直接刺激和损伤，引起局部炎症反应，进而诱发心包炎。患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片等非甾体类抗炎药缓解不适症状。

3.酒精性肝硬化

酒精性肝硬化是由长期过量饮酒引起的肝脏慢性炎症和纤维化过程，当病情发展到一定阶段时，会导致门脉高压症，增加心脏负担，从而引起疼痛。患者需要戒酒并遵循医嘱接受相应治疗，如拉米夫定片、恩替卡韦片等。

4.冠状动脉粥样硬化

由于酒精中的乙醇成分可能会使血脂水平升高，促进胆固醇沉积于血管壁上形成斑块。若冠状动脉发生粥样硬化，则会引起管腔狭窄甚至堵塞，影响血液供应，出现胸痛、胸闷等症状。对于存在冠状动脉粥样硬化的患者，可以在医生指导下口服硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物稳定斑块，改善预后。

5.高血压

长期饮酒可能导致血压持续上升，使得心脏负荷加重，从而引起胸痛的症状。患者可以遵照医生的意见服用硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等降压药物控制血压。

建议定期监测血压和心率，以评估心血管健康状况。必要时，应进行超声心动图、胸部X线检查以及胃镜检查，以排除其他潜在的器质性疾病。