四十岁身上长红痣可能是皮肤纤维瘤、血小板增多症、糖尿病、肝脏疾病、雌激素水平升高等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.皮肤纤维瘤

皮肤纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，由皮肤中的成纤维细胞过度增生形成。

当这些细胞异常增殖时，可能会导致皮肤表面出现红色、坚实的肿块。皮肤纤维瘤通常不需要治疗，除非它们引起不适或持续增长。对于这种情况可以进行激光去除。

2.血小板增多症

血小板增多症是指血液中血小板计数持续高于正常范围的一种血液疾病，此时由于血小板数量增加，可能导致微血管栓塞，进而诱发皮肤局部血液循环障碍，从而出现红色斑点样皮损。针对血小板增多症的治疗需个体化制定方案，可能包括药物如阿那格雷等降低血小板数量，严重情况下可考虑骨髓移植。

3.糖尿病

高血糖状态会导致微血管病变，影响到毛细血管的通透性和完整性，使红细胞易于渗出，聚集在皮肤下形成红痣。控制好血糖是防治糖尿病的关键，患者可通过饮食调整和运动疗法来改善病情，如遵循低脂、低糖饮食并定期进行有氧运动。

4.肝脏疾病

肝功能受损会影响体内雌激素代谢，导致雌激素水平上升，促使表皮细胞过度生长而形成红色素沉着。酒精性肝炎患者需要戒酒，并配合医生使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药进行治疗。

5.雌激素水平升高

雌激素水平升高会引起毛细血管扩张和角质层变薄，导致皮肤上出现红色的蜘蛛痣。针对雌激素水平升高的治疗需根据具体原因制定，例如更年期综合症可遵医嘱用替勃龙片缓解潮热等症状。

建议密切观察红痣的变化，若发现其形态、颜色、大小等方面发生改变，应及时就医进行皮肤活检以排除恶变的可能性。日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免长时间处于潮湿环境，以免加重皮肤不适。