耳钉外耳道炎伴有臭味时，应首先考虑由细菌或真菌感染引起的外耳道炎症所致。

外耳道炎通常由金黄色葡萄球菌或链球菌等细菌引起，这些病原体可导致局部炎症反应和组织损伤，进而引发臭味。

此外，如果与真菌感染并发，可能会出现黄绿色或黑色分泌物，并带有难闻气味。

患者还可能出现瘙痒、疼痛等症状，尤其是在挖耳朵后。

在诊断外耳道炎时，需排除其他可能原因，如湿疹、接触性皮炎等非感染性疾病。建议避免频繁掏耳朵，保持耳部清洁干燥，以减少臭味产生。