排便困难且伴有频繁便意可能源于功能性便秘、结肠冗长症、巨球蛋白血症、结肠息肉或结肠癌。这些情况都可能导致肠道功能紊乱或结构异常，影响排便。建议患者及时就医进行相关检查，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.功能性便秘
功能性便秘通常是因为饮食纤维摄入不足、饮水量不够、长时间久坐等原因导致的肠道运动功能紊乱，使粪便滞留于肠道内时间过长，水分被过度吸收而变得干燥硬结，从而引起排便困难和想要频繁排便的情况。可通过增加膳食纤维摄入量如燕麦片等粗粮来改善症状。此外，还可适当进行腹部按摩以刺激肠道蠕动。
2.结肠冗长症
结肠冗长症是指结肠长度超过正常范围，这会导致结肠内的食物残渣经过的时间延长，进而影响到正常的消化和排泄过程，出现排便困难且总有便意的现象。患者可遵医嘱使用促进胃动力药物进行治疗，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，由于免疫细胞异常增生，可能会对结肠黏膜造成一定的压迫和浸润，影响其正常的生理功能，进而表现为排便困难伴有频繁便意的症状。患者可在医生指导下通过化疗方式控制病情发展，常用药物有环磷酰胺注射液、氟达拉滨注射液等。
4.结肠息肉
结肠息肉是由结肠上皮组织异常生长形成的良性肿瘤，当息肉体积增大时，会对周围组织产生压迫作用，进而引发不适感，包括排便困难以及总是想排便。对于存在较大息肉或出血等情况的患者而言，内镜下息肉摘除术是比较合适的处理方案。
5.结肠癌
结肠癌患者的结肠壁受到癌变组织侵犯，可能导致肠道狭窄或者堵塞，因此会出现排便困难并且总想排便的情况。手术切除病变部位是治疗结肠癌的主要方法，例如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
建议患者定期进行肛门指诊、直肠镜检等检查，以便及时发现并处理可能存在的病变。日常生活中还要注意保持规律的排便习惯，避免长时间憋便，以免加重排便困难的症状。
