小孩肾功能不好可能是遗传代谢性疾病、急性肾损伤、慢性肾衰竭、肾小球肾炎、尿路梗阻等疾病因素引起的，这些疾病都可能导致肾功能受损。由于肾功能异常可能影响小孩的生长发育，建议及时带孩子就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.遗传代谢性疾病

由于基因突变导致体内某些酶或蛋白异常，影响了物质代谢过程中的关键步骤，从而引起一系列的生化紊乱。这些紊乱可能直接或间接地损害肾脏结构和功能。例如Fanconi贫血是一种遗传性红细胞减少症，可伴随肾功能不全，需要使用造血干细胞移植进行治疗。

2.急性肾损伤

急性肾损伤是指肾脏在短时间内受到各种因素的影响而出现的功能障碍，包括缺血、感染等。这些因素会导致肾小管上皮细胞受损，进而影响其对水分和电解质的重吸收能力，引起水肿和其他相关症状。对于急性肾损伤患者，限制钠盐摄入是必要的，以减轻水肿症状。

3.慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是由多种原因长期作用于肾脏所导致的一种临床综合征，主要表现为肾功能逐渐减退。此时肾脏无法有效地清除废物和多余的液体，导致毒素在体内积累，引起水肿等症状。为了缓解水肿症状，可以遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂来增加尿液排出。

4.肾小球肾炎

肾小球肾炎是由免疫介导的炎症反应，通过免疫复合物沉积在肾小球引起。这种炎症可能导致肾小球过滤膜的破坏，降低肾脏清除废物和多余液体的能力，引起水肿等症状。糖皮质激素如泼尼松龙片、甲泼尼龙注射液可用于控制免疫应答，保护肾脏免受进一步损伤。

5.尿路梗阻

尿路梗阻是指尿液从肾脏流出到体外的过程中受到了阻碍，这可能是由结石、肿瘤等原因引起的。当尿液不能顺利流动时，就会积聚在肾脏中，导致压力增大，进而引起疼痛、发热以及尿频、尿急、尿痛等排尿异常的症状。若是由于结石引起的尿路梗阻，则可以在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、复方金钱草颗粒等药物促进结石排出。

建议定期监测孩子的肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以及保持良好的生活习惯，如适量饮水和均衡饮食。另外，针对肾功能不好的患儿，应避免高盐饮食，以免加重水肿症状。