夜里老是坐骨神经痛可能是由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、坐骨结节滑囊炎、腰椎管狭窄症、糖尿病周围神经病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘的纤维环破裂后，髓核组织从破裂处突出到椎管内压迫脊髓和神经根时，就会出现坐骨神经痛的症状。
患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
2.梨状肌综合征
梨状肌综合征是指梨状肌局部炎症、水肿、痉挛、变性、粘连等导致梨状肌孔隙减小，使通过的坐骨神经受到刺激和压迫而产生的一系列临床表现。由于坐骨神经受压，可引起臀部、大腿后侧、小腿外侧及足跟部的放射性疼痛。针对梨状肌综合征的治疗方法包括物理疗法、肌肉放松剂以及必要时的手术松解。
3.坐骨结节滑囊炎
坐骨结节滑囊炎是由长时间坐着引起的慢性劳损所致，其炎症反应会直接刺激周围的软组织结构，进而诱发疼痛感向四周放射至臀部、大腿后方等区域。对于坐骨结节滑囊炎的患者，可以遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物进行止痛治疗。
4.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症通常由先天发育异常、退行性疾病等因素导致腰椎管空间减少，压迫脊髓和神经根，引起腰部和下肢疼痛、麻木等症状。这种疾病会导致脊髓和神经根受压，从而引发坐骨神经痛。患者可以在医生指导下采用针灸等方式进行治疗，也可以遵照医生的意见选择微创手术的方式来进行处理。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖导致神经细胞受损，进而影响神经传导功能，引起感觉异常和运动障碍。若累及坐骨神经，则会出现夜间疼痛的情况。患者需要控制好血糖水平，以免病情持续发展加重不适症状。建议患者及时就医，在医生指导下口服降糖药或者胰岛素注射来控制血糖水平。
建议定期进行体检，特别是针对可能存在的潜在风险因素，如高血压、高血脂等。同时，保持良好的睡眠姿势和习惯也有助于减轻坐骨神经痛的症状。
