精子成活率低活力弱可以遵医嘱服用左卡尼汀、甲钴胺、维生素E、克罗米芬、他莫昔芬等药物进行治疗。由于精子问题可能影响生育能力，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.左卡尼汀

左卡尼汀可以改善能量代谢异常导致的精子活力低下。该药物能促进线粒体内的长链脂肪酸氧化，为精子提供能量。肾功能不全患者需慎用本品，以免加重病情。

2.甲钴胺

甲钴胺适用于治疗缺乏B族维生素引起的精子形态和运动障碍。此药能够促进卵磷脂合成、神经细胞修复以及DNA合成，有助于提高精子质量。对甲钴胺过敏者禁用，过敏体质者慎用。

3.维生素E

维生素E可作为男性生育力辅助药物用于治疗精子存活率低的情况。其具有抗氧化作用，能减少自由基损伤，从而提高精子活性。服用维生素E期间应遵医嘱定期检查肝功能。

4.克罗米芬

克罗米芬可用于治疗精子活动力不足导致的不育症。该药物属于选择性雌激素受体调节剂，能够增加体内雌激素水平，间接影响下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，进而刺激精子生成。使用克罗米芬时应注意监测肝功能，长期大剂量使用可能引起肝脏损害。

5.他莫昔芬

他莫昔芬对于少精或者死精有一定的效果。他莫昔芬是一种抗肿瘤药物，通过阻断雌激素受体来抑制雌激素的作用，而雌激素水平过高会影响精子的产生和存活。妊娠期及哺乳期妇女禁用。

以上提及的所有药物都需要在医生指导下进行使用。建议患者平时注意规律作息，适当锻炼身体，如慢跑、游泳等，以增强机体免疫力和精子活力。