包茎皮下有小疙瘩且伴有瘙痒可能是包皮龟头炎、尖锐湿疣、毛囊炎等原因引起的，建议患者及时就医明确诊断。

1.包皮龟头炎：由病原体感染引起，如念珠菌、滴虫、链球菌等，这些微生物在局部繁殖可导致炎症发生，使包皮及龟头黏膜红肿、糜烂，并伴随瘙痒等症状。

2.尖锐湿疣：主要是人乳头瘤病毒感染所致，病毒通过破损的皮肤或黏膜进入体内，然后在生殖器部位大量繁殖，形成菜花状、鸡冠状等赘生物，常伴有瘙痒、疼痛等症状。

3.毛囊炎：多是细菌感染毛囊所引起的炎症反应，致病菌主要为金黄色葡萄球菌，该疾病会导致毛囊及其周围出现红色丘疹、脓疱，还会出现疼痛、瘙痒等症状。

4.接触性皮炎：通常是由皮肤直接接触到过敏原而引发的炎症反应，常见过敏原有洗涤剂、金属制品等，表现为皮肤红斑、水肿、水疱以及剧烈瘙痒。

建议患者平时要注意保持患处干燥清洁，勤换洗内裤，以免加重不适症状。同时还要加强体育锻炼，提高身体免疫力。

此外，还应考虑是否存在阴虱病的可能性，可通过医生视诊来确定。针对不同病因，治疗方法也有所不同，因此需谨慎处理。

患者需要关注个人卫生，定期清洗外阴部，避免使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。同时，也要注意避免过度清洗，以免破坏正常菌群平衡。