冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重性因个体差异而异，与患者的年龄、基础健康状况及是否有合并症有关。
该疾病的严重性主要取决于冠脉病变的程度和稳定性，以及是否存在心血管危险因素。年轻患者可能因为生活方式不健康如吸烟、高血脂等原因导致冠脉病变发展迅速，此时病情较为严重。老年患者通常伴随多种慢性疾病，其心脏储备能力下降，因此即使轻微的冠脉病变也可能引起严重的临床后果。
对于没有症状且无明显心功能受损的患者，预后相对较好，预期寿命可能接近正常人。
而对于存在严重狭窄或已发生过心肌梗死的患者，由于心肌缺血可能导致持续的心力衰竭或其他并发症，预期寿命可能会缩短。
建议定期进行心血管风险评估，包括血脂检查、血压监测等，以早期发现异常并采取干预措施。同时鼓励均衡饮食，避免高脂食物摄入过多，有助于改善病情进展，提高生活质量。
