硬化性骨髓瘤的影像学表现包括骨质硬化、溶骨性破坏、骨膜反应、软组织肿块、邻近关节受累，这些症状可能表明肿瘤在骨髓中的扩散，建议及时就医进行进一步的影像学检查和活检以确诊。

1.骨质硬化

硬化性骨髓瘤是一种恶性肿瘤性疾病，由于肿瘤细胞异常增生导致骨质代谢紊乱，进而出现骨质硬化的现象。骨质硬化主要发生在长骨干骺端和扁平骨，如肋骨、颅底等，可导致骨骼密度增加，甚至形成象牙样改变。

2.溶骨性破坏

溶骨性破坏通常由肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活性增强所致。这些细胞过度活跃地分解骨头，造成局部骨质溶解。

病变多见于股骨、胫骨等承重骨，表现为孔洞状缺损伴周围不规则新骨形成。

3.骨膜反应

骨膜反应是机体对于骨髓瘤引起的炎症刺激所做出的防御性生理反应，骨膜下的成纤维细胞会增生并形成一层新的骨质。这种新生骨往往呈层状或Codman三角，常见于长骨骨干的外表面。

4.软组织肿块

软组织肿块是由骨髓瘤细胞经血液循环扩散至软组织而形成的占位性病变。肿块通常出现在病变区域附近，有时也可向远处转移，实验室检查可见血清碱性磷酸酶升高。

5.邻近关节受累

邻近关节受累主要是因为骨髓瘤细胞浸润周围的软组织，包括滑膜、韧带和肌腱等结构，导致关节功能障碍。典型表现为关节僵硬、疼痛和肿胀，尤其是在早晨起床后或者长时间静止后更为明显。

针对硬化性骨髓瘤的影像学评估，可以进行X线检查、CT扫描和MRI检查。治疗措施可能包括化疗、放疗或手术切除。患者应保持良好的营养状态，避免吸烟，以减少并发症风险。