总是晚上咳嗽可能是慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、胃食管反流病或肺结核等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、感染等原因导致的气道炎症，夜间迷走神经兴奋性增高，可引起支气管收缩和分泌物增多，从而出现夜间咳嗽的情况。患者可在医生指导下使用止咳药物进行缓解，如右美沙芬片、复方甲氧那明胶囊等。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于夜间迷走神经张力过高，会导致支气管平滑肌痉挛，进而诱发夜间咳嗽的症状。患者可以遵照医生的意见用吸入性糖皮质激素喷剂控制病情，比如丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德吸入气雾剂等。
3.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的一种变态反应，夜间睡眠时鼻腔黏膜受到过敏原刺激，会引起鼻痒、打喷嚏等症状，继而通过反射性咳嗽来缓解不适感。针对这种情况，建议患者到医院接受皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测以确定过敏原。必要时需要远离已知过敏原并配合医生使用抗组胺药进行治疗，如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管引起的不适症状，夜间平卧位时易加重反流，刺激咽喉部黏膜，产生咳嗽反射。患者应调整饮食习惯，减少饮酒和摄入咖啡因含量高的食物。同时，可以在医师指导下服用抑酸药物改善症状，例如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等。
5.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，在疾病的活动期，结核分枝杆菌产生的毒素可能会刺激呼吸道黏膜，导致夜间咳嗽加剧。确诊肺结核后，患者需遵循医嘱接受规范化的抗结核治疗，通常包括异烟肼、利福平等药物。
针对夜间频繁咳嗽的情况，建议保持良好的室内通风，避免接触可能的过敏原，并定期监测症状变化。如有必要，可进行胸部X光、高分辨率CT扫描以及过敏原测试，以便进一步评估病情。
