腹腔镜下阑尾切除的禁忌证

腹腔镜下阑尾切除术有一定的禁忌证，主要包括不能耐受硬性镇痛泵、阑尾处于穿孔急性期、阑尾周围有粘连严重、腹腔内存在炎性病变、阑尾系膜囊肿等情况。

1、不能耐受硬性镇痛泵：患者做腹腔镜下阑尾切除手术，通常会采用硬性镇痛泵，需要麻醉师全程监控，而且停留时间比较长，可能会使患者出现疼痛难忍的情况。因此，对于不能耐受硬性镇痛泵的患者，可以考虑选择全身麻醉下进行阑尾切除手术;

2、阑尾处于穿孔急性期：如果阑尾炎已经出现穿孔，且脓液较多，此时需要禁食，也不能饮水。因为进食可能会导致消化液吸入腹腔，造成腹腔感染加重，延误疾病的治疗;

3、阑尾周围有粘连严重：如果阑尾炎手术以后，患者腹腔内炎症渗出较为严重，阑尾与周围组织粘连严重，可能会增加手术难度，为避免损伤周围肠管，此时不建议进食，可以适当遵医嘱应用肠外营养液，等到炎症控制好后再进食;

4、腹腔内存在炎性病变：如果患者既往有腹腔炎症，比如胃炎、肠炎等，出现腹腔内有渗出，腹腔镜下阑尾切除术后炎症渗出可能会加重，有可能会造成腹腔感染，不利于疾病恢复;

5、阑尾系膜囊肿：如果阑尾炎手术以后，患者右侧腹部有网膜粘连，或者是炎症引起的脓肿，有可能会在腹腔镜下不能完整切除囊肿，此时不建议进行腹腔镜下阑尾切除手术。

除上述禁忌证外，如果患者右侧腹部有肿瘤，比如肝脏恶性肿瘤、胃癌等，也不建议做腹腔镜下阑尾切除术，需要由医生评估后进行。