乳糖酶和蒙脱石散能一起吃。

乳糖酶主要用于肠道中乳糖的代谢，能够帮助身体更好的吸收乳糖，减少乳糖不耐受的症状；而蒙脱石散是一种止泻药，能够抑制病原体活性，促进肠道黏膜修复，进而达到止泻的目的。两种药物没有相互作用，也不会影响各自的疗效，所以是可以一起吃的。但需要遵医嘱合理用药，以免出现不良后果。

如果患者存在双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂的需求时，可咨询医生是否可以同服上述提及的所有药物。

在使用乳糖酶和蒙脱石散期间，应避免食用含乳糖高的食物，以减少腹泻的发生。同时注意观察自身症状变化，若发现不适及时就医处理。