半夜耳鸣很大声可能是睡眠障碍、耳道异物、耵聍栓塞、急性中耳炎、神经性耳鸣等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致大脑皮层兴奋性增高，进而引起耳鸣。睡前适当运动、听轻音乐有助于缓解压力和紧张情绪，促进睡眠，改善耳鸣症状。
2.耳道异物
耳道异物是指外来物质如头发、小玩具等进入耳道内，当患者处于侧卧位时，异物可能会对耳道产生摩擦刺激感，导致耳鸣的发生。如果异物较小且未损伤耳道，可尝试使用镊子轻轻取出；若异物较大或已引起感染，则需由医生用专用工具取出。
3.耵聍栓塞
耵聍栓塞指外耳道内分泌物聚积形成硬块堵塞耳道，夜间躺下时头部压迫会导致硬块与耳道壁摩擦而发出响声。可通过温水冲洗或使用专业软化剂溶解耵聍的方法进行处理。必要时需由医生使用镊子或吸引器移除。
4.急性中耳炎
急性中耳炎是由病毒或细菌侵入引起的中耳黏膜炎症，炎症因子刺激鼓室粘膜，导致耳鸣发生。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢菌素类如头孢克肟胶囊等。
5.神经性耳鸣
神经性耳鸣可能与内耳血管运动异常有关，由于内耳毛细胞受损，导致耳蜗功能紊乱，出现耳鸣的症状。可以遵医嘱服用营养神经的药物来进行调理，比如甲钴胺分散片、维生素B1片等。
建议定期进行听力测试以监测病情变化，避免噪声环境，保持良好的睡眠质量。
