甲状腺肿物4a类意味着甲状腺结节在影像学检查中被归类为可能恶性的病变，需要进一步的病理学评估。

甲状腺肿物4a类通常是指甲状腺结节在超声波检查中的分级，代表结节有较高的恶性风险。其病理机制主要是由于甲状腺细胞异常增生形成的肿瘤样病变，可能存在癌变的可能性。这类肿物可能导致甲状腺功能亢进的症状，如体重下降、心悸、焦虑等；也可能会引起压迫气管、食道等症状，导致呼吸困难、吞咽困难。

针对这种情况，可以进行针刺活检、细针抽吸细胞学检查等取组织样本进行病理分析，以确定肿物性质。

此外，还可以通过血液检测甲状腺激素水平来辅助诊断。针对甲状腺肿物4a类的情况，一般建议手术切除，例如甲状腺次全切术或甲状腺全切术。对于可疑恶性的肿物，术后还需结合放疗、化疗等综合治疗措施。

患者应保持良好的生活习惯，避免摄入过多碘含量高的食物，如海带、紫菜等，以免刺激甲状腺，影响病情恢复。