肺结核与结核性胸膜炎的区别在于病变部位、病程进展速度、症状、诊断方法和治疗方案。

1.病变部位

肺结核发生在肺部组织，而结核性胸膜炎发生在胸膜腔内。

由于发生位置不同，因此二者的临床表现也有所不同。肺结核患者常表现为咳嗽、咳痰等症状，而结核性胸膜炎则可能引起胸痛、呼吸困难等不适。

2.病程进展速度

肺结核的病程较长，通常为数月至数年；结核性胸膜炎的病程相对较短，一般为数周至数月。

病程长短的不同反映了两种疾病的发展速度差异以及机体对感染的反应差异。长期存在结核分枝杆菌感染可能导致免疫系统受损，增加其他并发症的风险。

3.症状

肺结核常见症状包括持续性干咳、发热、盗汗及体重减轻；结核性胸膜炎的症状可能有胸痛、呼吸急促、发热及夜间出汗。

二者虽然都由结核分枝杆菌感染引起，但因感染部位不同，导致出现不同的典型症状。针对这些不同的症状，可以采取相应的措施进行鉴别诊断。

4.诊断方法

肺结核主要通过胸部X线检查或CT扫描来评估肺部情况；结核性胸膜炎需要进行超声心动图以评估心脏功能，并且需抽取胸水进行实验室检测。

诊断这两种疾病的手段略有不同，因为它们涉及不同的病理过程。肺结核侧重于肺部结构的变化，而结核性胸膜炎则关注胸膜的功能和液体积聚。

5.治疗方案

肺结核的治疗通常采用抗结核药物如异烟肼和利福平；结核性胸膜炎的治疗包括抗结核药物联合皮质类固醇治疗。

选择合适的治疗方法取决于二者的根本原因。结核性胸膜炎中使用皮质类固醇是为了减少炎症和胸腔积液，而肺结核则不需要。

对于肺结核和结核性胸膜炎，及时发现并正确诊断至关重要，以免延误病情。建议定期进行体检，尤其是对于高危人群，以便早期发现并治疗相关疾病。