脑外伤昏迷一个月可能是由于颅内高压引起的脑干功能衰竭所致。

颅内高压是由于脑外伤导致的脑组织水肿和血肿形成，使颅腔内容积相对缩小，引发的一系列临床表现。当颅内压超过一定限度时，会导致脑脊液循环受阻，进一步加重颅内高压，严重时可引起脑疝，最终导致脑干功能衰竭，表现为长时间昏迷。

此外，如果患者存在严重的脑血管疾病，如大面积脑梗死或脑出血，在外伤后可能会因为继发性损伤而加重病情，导致昏迷时间延长。

在治疗过程中，应密切监测患者的意识状态、生命体征以及可能出现的并发症，并配合医生制定针对性的康复计划，以促进神经功能恢复。