肝硬化难治性腹水可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用药物包括呋塞米、螺内酯等。对于轻度至中度腹水患者有效。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是一种外科手术,在局部麻醉下将腹水引出以减轻压力。
当患者存在大量腹水且伴有严重症状时使用。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内以替代受损器官的过程。晚期肝硬化合并顽固性腹水患者可考虑肝脏移植。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根带膜的支架管插入到肝内的门静脉分支中,使门静脉血液绕过病变部位直接流入体循环的一种微创介入技术。主要用于改善门脉高压症患者的临床症状及生活质量。
5.腹水超滤回输
腹水超滤回输利用自身腹水为原液,经过净化处理后重新输入体内,达到降低腹水体积的目的。适用于对利尿剂反应不佳或有禁忌的难治性腹水患者。
在选择治疗方案时,应综合考虑患者的肝功能状态以及是否有其他并发症。同时需密切监测病情变化,及时调整治疗策略,以期获得比较好效果。
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