舌头下面的血管发紫并伴有疼痛可能是血栓闭塞性脉管炎、舌下腺炎、舌下神经损伤、舌下淋巴结炎、舌下纤维瘤等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及四肢远端和近心端动脉，导致血管壁增厚、狭窄甚至阻塞。这会导致血液供应减少，从而引起局部缺氧和组织坏死。对于血栓闭塞性脉管炎患者，可以遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

2.舌下腺炎

舌下腺炎通常由细菌感染引起，当舌下腺受到炎症刺激时，会引起局部毛细血管扩张和通透性增加，进而导致血管发紫并伴有疼痛。患者可按医嘱使用抗生素软膏进行局部涂抹，如克林霉素磷酸酯凝胶、红霉素软膏等。

3.舌下神经损伤

舌下神经损伤可能导致血液循环不畅，影响舌下静脉回流，使血管充血、肿胀而表现为紫色。建议患者及时就医，在医生指导下通过针灸等方式来促进神经功能恢复。

4.舌下淋巴结炎

舌下淋巴结炎是由口腔内炎症引起的淋巴结反应性增生，炎症因子刺激周围组织，导致局部毛细血管扩张和通透性增高，出现血管发紫的现象。针对舌下淋巴结炎，患者可在医生指导下口服头孢克肟胶囊、罗红霉素分散片等抗生素类药物进行治疗。

5.舌下纤维瘤

舌下纤维瘤是源于黏膜下的良性肿瘤，由于肿瘤压迫周围的血管，可能会导致局部血液循环受阻，从而引起血管发紫的情况发生。对于舌下纤维瘤，如果瘤体较小且无明显症状，一般无需特殊处理；若瘤体较大或引起不适，可通过手术切除的方式进行治疗。

建议定期观察血管颜色变化，监测是否有异常肿块或其他异常表现。必要时，应进行超声心动图、颈动脉超声或数字减影血管造影以评估血管状况。