蛋白尿肾穿刺活检正常，说明肾脏病变是早期，没有在肾穿刺专门区域，或者是被诊断为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征等。蛋白尿肾穿刺活检是对肾小球疾病进行病理检查，主要是为了判断肾脏病变是原发性还是继发性，以及是否存在活动性病变等。

1、原发性肾病综合征：病理特点主要是足量的蛋白尿，24小时尿蛋白定量>3.5g，血浆白蛋白<30g/L，伴有低白蛋白血症。常见病因有遗传、免疫、感染等，需要进行糖皮质激素治疗，常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等，必要时还需要进行免疫抑制剂治疗，如环孢素、环磷酰胺等。如果效果不佳，可以联合使用生物制剂或者血浆置换治疗;

2、继发性肾病综合征：常见病因有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等，主要需要针对原发疾病进行治疗。如糖尿病引起的肾病综合征需要遵医嘱应用胰岛素来控制血糖，高血压引起的肾病综合征需要应用降压药物，如硝苯地平、卡托普利等，以及糖尿病的治疗需遵医嘱应用二甲双胍、格列吡嗪等，而系统性红斑狼疮引起的肾病综合征需要应用泼尼松联合环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗;

3、遗传性肾病综合征：此类疾病的特点是肾病范围较大，常伴有严重的高血压、水肿以及大量蛋白尿，一般需要遵医嘱应用激素治疗，如泼尼松联合环磷酰胺进行治疗。如果效果不佳，可以联合使用吗替麦考酚酯等免疫抑制剂进行治疗。

除上述疾病外，多发性骨髓瘤也会引起蛋白尿，但是比较少见。临床上此类疾病的诊断主要是依据骨髓穿刺的病理检查结果，还需结合其他检查结果来进行综合判断。