直肠狭窄不一定需要手术，需评估患者的具体情况后决定。

直肠狭窄是否需要手术取决于狭窄的程度及对生活质量的影响。轻微的狭窄可以通过药物治疗缓解，而严重的狭窄则需要手术来扩宽肠道。在考虑手术时还需权衡风险与收益，并排除其他潜在病因。

如果患者的症状较轻或暂时不需要紧急处理，则

可以考虑非手术治疗方法，如直肠扩张术、经肛门括约肌切开术等。

对于直肠狭窄的诊断和管理，应综合考虑临床表现、影像学检查结果以及内镜下观察所见。建议定期复查以监测病情变化，必要时应及时行结肠造口术或治疗性切除术。