大便干、黑、肚子痛，不一定是胃癌，因为导致大便干、黑、肚子痛的原因很多，常见的原因包括饮食因素、消化不良、肠道炎症、胃肠道溃疡等。

1、饮食因素：如果患者长期吃富含粗纤维的食物，如红薯、荞麦、玉米、火龙果等，食物中的纤维素不能被完全消化、吸收，会导致大便干、黑、肚子痛，此时不是胃癌;

2、消化不良：患者经常暴饮暴食，不规律饮食，摄入过多的高蛋白、高脂肪的食物，高脂肪、高蛋白食物会使胃肠道蠕动减慢，影响胃肠道对水分的吸收，导致消化功能不良，也会导致大便干、黑、肚子痛，不是胃癌;

3、肠道炎症：如果患者患有肠道炎症，例如慢性结肠炎、十二指肠炎等疾病，由于肠道黏膜长期受到炎症刺激，会造成大便干、黑、肚子痛的症状，此时也不是胃癌;

4、胃肠道溃疡：当患者胃肠道黏膜出现溃疡时，会影响对食物的消化和吸收，也会导致大便干、黑、肚子痛。

除上述情况外，如果患者存在胃癌，可因肿瘤压迫肠道而导致大便干、黑、肚子痛的症状。建议患者及时到医院就诊，可以进行胃镜检查判断具体情况，必要时可以进行全身检查，例如肝胆脾胰B超、全身骨扫描等。患者出现胃肠道不适时，最好及时到医院就诊，避免延误病情。