肛门瘙痒伴小疙瘩可能由肛瘘引起。

肛瘘是一种感染性病变，通常由肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间的异常通道形成，其可导致肛门瘙痒及小疙瘩等症状。该病多由肛周脓肿发展而来，患者还可能出现疼痛、流脓、肛门潮湿等症状。

确诊通常需要进行肛门指诊和肛门镜检查，必要时还需行超声波检查或MRI以评估病情严重程度和范围。治疗可能包括药物治疗如抗生素或局部外用皮质类固醇膏，对于复杂病例可能需要手术治疗如切开引流术或肛瘘切除术。

此外，痔疮也可能引发肛门瘙痒和小疙瘩的症状。因为痔核组织会刺激肛门周围的皮肤，产生炎症反应，进而引发瘙痒感。

针对肛门瘙痒伴有小疙瘩的情况，建议避免食用辛辣刺激性食物，保持肛门区域清洁干燥，并及时就医以便获得适当的诊断和治疗。