下颌骨按着疼不按不疼可能是下颌关节紊乱、慢性下颌关节炎、颞下颌关节脱位、牙周炎、龋齿等疾病的表现。这些疾病都与口腔及颌面部结构相关，可能引起局部疼痛。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。

1.下颌关节紊乱

下颌关节紊乱是指由于咬合功能紊乱导致的下颌关节软组织和结构异常，引起疼痛、关节弹响等症状。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛。

2.慢性下颌关节炎

慢性下颌关节炎是由于长期咀嚼硬物等原因导致的下颌关节炎症反应，炎症因子刺激周围组织可引起持续性疼痛。针对此病的治疗方法包括物理疗法、药物治疗以及手术治疗。物理疗法包括热敷、冷敷、按摩等；药物治疗主要是口服非甾体类消炎止痛药，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等；若保守治疗无效，则需要进行手术治疗，例如关节镜探查术、开放性手术等。

3.颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位是指关节头从正常位置脱离，移位至关节窝以外，当关节头滑出关节窝时，会引起剧烈的疼痛感。复位是治疗颞下颌关节脱位的主要方法，可通过手动牵引或借助专业工具进行复位。

4.牙周炎

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，在炎症活动期会出现牙齿松动、咀嚼困难、牙龈红肿、出血、疼痛等症状。患者可在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方式清除牙石和菌斑，必要时还需配合服用甲硝唑片、奥硝唑分散片等抗生素类药物控制感染。

5.龋齿

龋齿通常由细菌感染引起，病变部位会发生炎症反应，炎症因子会刺激周围的神经末梢，从而引起疼痛。对于浅表的龋损，可以通过去除腐败坏死组织后直接用充填材料修补的方法进行治疗，常用的充填材料有银汞合金、复合树脂等。

建议关注口腔卫生，定期进行口腔检查，以早期发现并处理相关问题。推荐进行X线检查、MRI扫描等影像学评估，以便全面了解下颌骨状况。