包皮表面长白色颗粒可能是珍珠状阴茎丘疹或尖锐湿疣导致的。

珍珠状阴茎丘疹是一种常见的良性病变，通常不需要治疗，不会对健康造成影响；而尖锐湿疣则是一种性传播疾病，需要通过药物或手术治疗。为确保准确诊断和治疗，应尽快就医进行检查。

除了珍珠状阴茎丘疹和尖锐湿疣外，还有龟头炎、生殖器疱疹等也可能引起包皮表面出现白色颗粒。这些疾病的症状可能相似，但治疗方法各异，因此建议患者及时就医以确定具体病因。

在观察到包皮表面异常时，应避免自行搔抓以防感染扩散，并保持局部清洁干燥。同时，建议定期进行体检以及注意个人卫生习惯，以预防相关疾病的发生。