怀孕变瘦了可能是饮食摄入不足、妊娠期糖尿病、甲状腺功能亢进症、自身免疫性肝炎、巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食摄入不足

由于孕妇食欲减退、恶心呕吐等不适反应导致进食量减少，从而引起营养不良和体重下降。增加蛋白质和维生素的摄入是关键，如选择低脂高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。

2.妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病会导致代谢异常，进而影响到身体对食物中的脂肪和碳水化合物的利用效率，使得这些物质被快速转化为热量并消耗掉，因此会出现体重减轻的现象。控制饮食中糖分和淀粉质的摄入量是必要的，例如减少甜食和精细加工食品的摄取。

3.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢加速，使机体处于高代谢状态，从而导致体重下降。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可以抑制甲状腺激素合成，改善症状。需定期监测甲状腺功能以调整用药剂量。

4.自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是由免疫系统错误攻击肝脏细胞引起的炎症性疾病，可导致肝脏功能受损，影响食物消化吸收，进而出现体重下降的情况。患者可在医生指导下使用泼尼松、硫唑嘌呤等免疫调节剂进行治疗，有助于控制病情发展。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为血液中单克隆IgM水平持续增高，这种病理性IgM分子结构异常，具有高度亲水性和黏附力，能吸附红细胞表面，使其凝集而发生溶血现象，进而导致贫血的发生，此时需要补充铁元素来纠正贫血。对于巨球蛋白血症，通常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗，同时配合补铁治疗。

建议关注孕期体重变化，定期测量体重并记录，以便及时发现体重下降的趋势。必要时，应进行血糖检测、甲状腺功能测定以及肝功能检查，以进一步评估身体健康状况。