天麻钩藤颗粒直接耳鸣，可能是用药不对症、病情加重、药物过敏等因素导致的。建议患者及时去医院中医科咨询医生，在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

1、用药不对症：天麻钩藤颗粒主要是用于治疗肝阳上亢所引起的一系列不适症状，如果患者属于肝阳上亢导致的耳鸣，没有其他证型，使用天麻钩藤颗粒达不到治疗效果。相反，会因为药不对症而导致病情加重出现天麻钩藤颗粒直接耳鸣的现象。建议患者及时停药，并去医院查明耳鸣原因;

2、病情加重：如果患者本身患有肝肾阴虚或者肝火旺盛等疾病，因为药不对症可能会导致病情加重，也会引起天麻钩藤颗粒直接耳鸣的情况。建议患者及时就医，在医生指导下针对性治疗，比如肝肾阴虚患者，可遵医嘱应用杞菊地黄丸等药物治疗，肝火旺盛的患者可以遵医嘱服用龙胆泻肝丸、知柏地黄丸等药物治疗;

3、药物过敏：若患者本身属于过敏体质，可能会对天麻钩藤颗粒中的药物成分过敏，吃了此类药物后会出现过敏反应，导致血管通透性增加，造成局部充血，引起耳鸣症状，从而出现天麻钩藤颗粒直接耳鸣的情况。建议患者及时停药，并在医生指导下口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物治疗;

4、其他因素：如果患者在服用天麻钩藤颗粒期间，没有注意保持良好的生活习惯，经常熬夜、长期处于焦虑、紧张状态，或者长期待在噪音环境中，均会造成耳鸣加重的情况，从而导致天麻钩藤颗粒直接耳鸣。建议患者注意休息，避免熬夜，或者远离噪音环境。