表皮样囊肿和皮脂腺囊肿的区别可以通过彩超检查来确定，包括囊壁厚度、囊内容物性质、血供情况、易碎性和复发率。

1.囊壁厚度

表皮样囊肿的囊壁通常较厚，而皮脂腺囊肿的囊壁则相对较薄。

表皮样囊肿的囊壁由多层组织构成，包括角质、毛发等，这些结构在形成过程中会逐渐增厚，以保护其中的内容物。皮脂腺囊肿的囊壁主要由单层上皮细胞组成，较为简单，因此相对薄弱。

2.囊内容物性质

表皮样囊肿内含有角化物、胆固醇结晶等皮肤附属器分泌物；皮脂腺囊肿主要是皮脂腺管道阻塞导致的油脂积聚。

角化的表皮细胞和脱落的组织碎片是表皮样囊肿的主要成分，而皮脂腺囊肿主要是未成熟的皮脂腺体堵塞所形成的。

3.血供情况

表皮样囊肿的血供较少，而皮脂腺囊肿有一定的血液供应。

由于表皮样囊肿是由进入囊内的上皮细胞不断复制增生形成的，其生长比较缓慢，所以血供不丰富。而皮脂腺囊肿与周围的血管有联系，因此会有一定的血液供应。

4.易碎性

表皮样囊肿容易破裂，而皮脂腺囊肿一般不容易破溃。

因为表皮样囊肿的囊壁菲薄，且内容物为角化物质，质地坚硬，在受到外力作用时容易发生破裂。而皮脂腺囊肿的囊壁相对致密，且内部为液体或半固体状物质，具有一定的张力，因此不太容易被轻易破坏。

5.复发率

表皮样囊肿很少复发，而皮脂腺囊肿有较高的复发风险。

表皮样囊肿的发生与先天发育异常有关，这种情况下通常不会出现新的皮肤病变。皮脂腺囊肿的发生与局部皮肤卫生不佳、细菌感染等因素相关，如果不注意个人卫生或者存在不良生活习惯，则可能会增加患处再次发生炎症反应的概率，从而提高复发的风险。

患者应定期进行体检，特别是对于皮肤病变的监测，以便早期发现并处理这两种类型的囊肿，避免病情进展及并发症的发生。