智齿蛀牙不一定必须拔掉，需结合具体情况进行评估。
虽然智齿是第三磨牙，但其也属于恒牙的一部分，如果只是轻度的蛀牙，并没有出现疼痛、肿胀等不适症状，而且也没有对其他牙齿造成压迫或者损伤，此时可以不进行拔除。但是当智齿存在蛀牙时，如果没有得到及时有效的治疗，随着病情的发展，可能会形成深龋、牙髓炎甚至是根尖周炎等并发症，严重者还会影响患者的咀嚼功能以及颞下颌关节的功能，所以若已经引起了严重的并发症，则需要及时到正规医院的口腔科通过拔牙的方式进行处理。
是否需要拔除智齿蛀牙取决于病变程度、感染控制情况以及患者全身健康状况。
一般情况下，对于无症状且不影响邻牙的轻微蛀牙，可考虑保留；而对于反复发炎或伴有咬合紊乱者，通常建议拔除。
在决定是否拔除智齿蛀牙之前，应综合考虑个体差异及风险因素，确保选择最适合的治疗方案。术后注意口腔卫生，避免进食硬质食物，以促进愈合并减少并发风险。
