阴囊底下长小疙瘩疼可能是毛囊炎、附睾炎或精索静脉曲张引起的。
阴囊部位皮肤较为薄弱，容易受到细菌感染而引发毛囊炎，从而形成小疙瘩并伴随疼痛。附睾炎通常由病原体逆行侵入输精管引起，病变可波及附睾，导致阴囊下部出现肿胀、疼痛等症状。精索静脉曲张是由于血液回流不畅，使精索静脉异常扩张、迂曲，此时可能会因为血液循环受阻而引起阴囊部位不适，进而表现为阴囊底下长小疙瘩的情况。
如果患者存在局部皮肤破损，可能导致细菌进入皮肤内部繁殖，进一步加重炎症反应，因此会出现疼痛的症状。
此外，还可能伴有红肿、发热等现象。
在诊断明确前，应避免擅自挤压或搔抓患处，以免加重炎症或造成感染扩散。同时，保持局部清洁干燥，穿着宽松透气的内裤也是必要的护理措施。
