外痔是否需要手术取决于其大小、位置及症状严重程度。

外痔不需要手术的情况包括体积较小、无症状或仅有轻微不适。此时，定期观察病情变化即可，无需额外干预。但若外痔较大或者出现严重的疼痛、出血等情况，则需考虑手术切除，以减轻症状并预防并发症的发生。

如果患者有明显的肛门疼痛、瘙痒等症状，并且药物治疗效果不佳时，通常需要通过手术的方式进行治疗，比如血栓性外痔剥离术、内痔硬化术等。

对于外痔的患者，在日常生活中要注意保持肛门部位清洁卫生，以免引起感染。同时还要注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末等，以免加重病情。