排卵时盆腔积液4厘米考虑是生理性变化，一般不必过于担心。

排卵时由于体内激素水平的变化，可能会导致少量的卵泡液流入盆腔，形成暂时性的盆腔积液，这是正常的生理现象。如果伴有轻微腹痛或阴道出血等其他异常表现，则需要警惕是否与输卵管炎、黄体囊肿破裂等疾病有关，必要时应完善相关检查以确定具体原因。

若患者还伴有下腹部疼痛、腰酸背痛等症状，且持续时间较长，则可能是附件炎症引起的。此时，盆腔充血，内膜水肿，会导致渗出物增多，从而引起盆腔积液的发生。此外，黄体囊肿破裂也可能导致盆腔积液，因为黄体囊肿在破裂后会释放出液体进入盆腔。

针对排卵期出现的盆腔积液，建议患者定期复查超声波以监测其大小变化。对于非生理性的盆腔积液，患者需及时就医，并遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。