晚上起荨麻疹可能是食物过敏、药物过敏、昆虫叮咬、感染、遗传因素等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.食物过敏

由于免疫系统对特定食物产生过度反应，导致身体释放组胺和其他炎症介质，引起皮肤瘙痒和红斑。

例如，摄入含有酪蛋白的牛奶可能导致荨麻疹，需要避免食用含此类蛋白质的食物。

2.药物过敏

某些药物如青霉素、非甾体抗炎药等可作为异物被机体识别为外来物质，激发机体产生针对这些药物的IgE抗体，当再次接触相同药物时，IgE抗体与肥大细胞上的IgE受体结合，促使肥大细胞脱颗粒，释放出具有生物活性的化学介质，从而出现荨麻疹的症状。患者可能会因为使用阿司匹林而发生药物过敏性荨麻疹，此时应立即停用相关药物并及时就医处理。

3.昆虫叮咬

昆虫叮咬后，其唾液中的某些成分可以刺激机体产生局部的超敏反应，进而诱发荨麻疹的发生。对于蚊虫叮咬引起的荨麻疹，可以在医生指导下外涂复方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素类药物进行治疗。

4.感染

感染可能触发机体免疫系统的异常反应，产生IgE抗体与其他细胞因子，导致肥大细胞活化并分泌组织胺等介质，引发荨麻疹。如果是由细菌感染引起的荨麻疹，则需要遵医嘱服用抗生素进行治疗，比如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

5.遗传因素

家族中若有荨麻疹病史，则个体更容易因遗传获得易感性，导致发病风险增加。若考虑是遗传因素导致的荨麻疹，建议到医院做血常规、尿常规、便常规以及肝肾功能检测来查看具体情况。

针对晚上的荨麻疹发作，应注意保持室内通风，穿着透气舒适的衣物，以减少皮肤不耐受的情况。必要时，可在医师指导下通过紫外线疗法、光疗等方式辅助改善病情。