内痔和外痔都有可能导致大便变细。

内痔是位于齿状线以上、直肠末端黏膜下侧支静脉丛扩张所形成的团块样病变，而外痔则是位于齿状线以下、肛管皮肤下的血管丛异常增生所致。这两种疾病都会使肛门区域的血管壁变得薄弱，容易形成血栓或炎症水肿，从而引起肛门括约肌痉挛性收缩，导致排便时肛门疼痛和狭窄感，从而使大便变细。

如果患者存在结肠息肉或肿瘤等疾病，则也可能出现大便变细的症状。因为这些疾病会占据肠道空间，并且可能影响粪便通过，进而导致大便排出受阻。

在诊断内痔或外痔是否导致大便变细时，应考虑进行全面的肛门检查以及必要的影像学评估，以排除其他潜在原因。同时，保持良好的饮食习惯和规律的排便习惯有助于预防上述疾病的发生。