左右手血压差20mmHg是不正常的。
正常情况下，人体两侧上肢收缩压的平均值相差小于10mmHg。若患者存在高血压、动脉粥样硬化等疾病时，可能会导致一侧上肢血管狭窄或者痉挛，从而引起该侧肢体收缩压增高，进而出现上述现象。建议患者及时就医进行进一步检查，以明确诊断并接受相应治疗。
如果患者既往有高血压病史，则可能因为病变累及脑部血管，影响了大脑调节功能，使双臂血压产生差异性变化，但一般不会超过20mmHg。
日常生活中应注意定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食、规律运动等，有助于控制血压水平。必要时需遵医嘱服用降压药物，如硝苯地平片、氢氯噻嗪片等。
