痔疮大便不出血坐着疼可能是由于痔核脱出并伴有水肿和炎症反应，以及缺血性坏死等原因导致的。
痔疮患者的肛门部位血管扩张、迂曲形成团块样组织，此时会诱发肛门周围肌肉收缩，进而出现疼痛的症状。此外，如果患者既往存在痔核脱垂但无出血史，则可能因为长时间压迫而导致缺血性坏死的发生，进而引发剧烈疼痛。
还应考虑是否存在肛裂或直肠黏膜脱垂等并发症。这些疾病也可能引起排便时疼痛，需要进一步检查以确定诊断。
针对痔疮的治疗需注意避免辛辣刺激食物，保持肛周清洁，并适当增加膳食纤维摄入量以软化大便，减轻排便时的摩擦和压力。
