腰痛得直不起来走路都痛可能是腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎滑脱或腰椎骨折引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘纤维环破裂后，髓核组织从破裂处突出于后方或椎管内，压迫脊髓和神经根，导致腰部剧烈疼痛。对于腰椎间盘突出患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等缓解疼痛。
2.腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，久坐久站或者长时间弯腰负重会导致局部血液循环受阻，从而引起无菌性炎症反应，刺激周围组织产生疼痛感。
针对腰肌劳损引起的腰痛，可以采取按摩疗法进行改善，也可以通过针灸的方式促进局部血液循环，进而达到止痛的目的。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性疾病等因素导致腰椎管空间减少，压迫脊髓和神经根，引起下肢无力、麻木等症状。严重时还可能会出现大小便失禁的情况。手术切除肥厚黄韧带、增生骨赘以及部分关节突等致压物，扩大狭窄的椎管以解除对脊髓及神经根的压迫，是常见的治疗方法之一。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱通常是因为先天发育不良、外伤等原因导致相邻两节腰椎骨之间发生错位，使上一节腰椎相对于下一节向前滑脱，此时会对周围的软组织造成牵拉和挤压，从而诱发腰痛的症状。对于腰椎滑脱所致的腰痛，建议尽早到正规医院通过椎弓峡部崩裂切开复位内固定术等方式进行处理。
5.腰椎骨折
腰椎骨折多由外伤导致，包括直接暴力或间接暴力，如跌倒时臀部着地，会引起腰椎压缩性骨折或爆裂性骨折，骨折端移位会刺激周围软组织，引起剧烈疼痛。开放性骨折需紧急清创并修复受损血管和神经；闭合性骨折则需要穿戴支具保护受伤区域，必要时可能还需手术内固定。
针对腰痛，建议避免过度劳累，尤其是长时间保持一个姿势不动，以免加重不适症状。适当的运动有助于增强背部肌肉力量，但应避免高强度活动。日常生活中注意保暖，防止腰背部受凉。
