40岁高血压怀上二胎可以考虑采取生活方式干预、降压药治疗、心理支持治疗。

1.生活方式干预

生活方式干预通过改善饮食习惯、增加体力活动来控制体重，间接降低血压。适用于轻度高血压患者或辅助药物治疗时使用。

2.降压药治疗

降压药根据个体差异选择合适的药物如钙通道阻滞剂等，并遵循医嘱调整剂量以达到稳定控制血压的目的。

主要针对重度或难治性高血压以及合并有其他心血管危险因素者。在服药期间需定期监测血压及副作用。

3.心理支持

心理支持旨在减轻因怀孕带来的压力和焦虑，对患者的健康状态产生积极影响。适合于存在心理压力大、情绪波动明显的孕妇群体中。

孕期高血压需要特别关注血压变化，建议定期监测血压，保持良好的生活习惯，如低盐饮食、充足睡眠等。若血压持续升高或伴有蛋白尿等情况，应及时就医调整治疗方案。