怀孕4个多月大便出血可能是痔疮、肛裂或直肠息肉引起的。

孕期由于增大的子宫对盆腔血管产生压迫作用，使血液循环受阻，易诱发痔疮；同时，孕期激素水平的变化也会影响肠道蠕动，导致便秘，进一步加重痔疮症状。当痔核破裂时，就会出现便血现象。

若孕妇在排便时过于用力，可能会引起肛门黏膜损伤，进而导致轻微出血。如果只是偶尔一次发生，并且没有疼痛感，则不必过于担心。

孕期若发现异常症状应及时就医，以便明确诊断并采取适当措施治疗，避免病情恶化影响母婴健康。日常生活中应保持良好的饮食习惯，多摄入富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜水果等，以减少便秘的发生。