肝血管平滑肌脂肪瘤一般不会癌变。

肝血管平滑肌脂肪瘤是肝脏中的良性肿瘤，其生长特征与正常的肝脏组织有所不同，但并不具备侵袭性行为，所以很少出现癌变的情况。

虽然肝血管平滑肌脂肪瘤通常为良性病变，但在极少数情况下可能会发生恶性转化。这主要是由于肿瘤内异常增生的细胞群可能在某些条件下获得恶变潜能。

患者需要定期监测肝血管平滑肌脂肪瘤的变化情况，以便早期发现任何潜在的恶变迹象。必要时，医生会建议采取手术切除等策略以防止进一步恶化。