瘫痪老人便秘严重可以考虑中药调理、腹部按摩、开塞露使用、肠道微生物调节、生物反馈疗法等方法来缓解症状。如果便秘持续不改善或伴有其他并发症，应及时就医以获得适当的治疗。

1.中药调理

通过口服具有润肠通便功效的中药来缓解便秘，如大黄、芒硝等。适用于长期卧床且存在脾胃虚弱导致便秘的患者。

2.腹部按摩

以肚脐为中心，顺时针方向轻柔地打圈按摩腹部，促进肠道蠕动。适合于无法自主活动但意识清醒的瘫痪患者。

3.开塞露使用

将开塞露插入肛门给药，利用其高渗作用软化大便并刺激排便反射。短期应急情况下可考虑使用，需注意不宜频繁依赖。

4.肠道微生物调节

通过调整饮食结构或服用益生菌制剂改善肠道微生态环境。针对长期存在便秘问题的瘫痪患者有益于改善症状。

5.生物反馈疗法

利用专业设备监测身体状态，并训练患者控制这些生理反应，从而缓解压力和焦虑，间接改善便秘。对于有认知能力但难以主动参与常规运动的瘫痪者是一种可行的选择。

在处理瘫痪患者的便秘问题时，应遵循医嘱逐步增加膳食纤维摄入量，避免因突然改变而引起不适。同时，家属应注意观察患者排便情况及心理变化，给予足够的关心与支持，帮助其树立战胜疾病的信心。