怀孕小便时肚子刺痛，可能是生理性原因引起，也可能是病理性原因导致，如泌尿系统感染、泌尿系统结石、先兆流产、异位妊娠，需要根据具体情况进行治疗。

一、生理性原因：

多见于尿道感染、膀胱受压、憋尿时间过长，或者子宫增大压迫膀胱、输尿管，导致平滑肌痉挛。另外也可能是由于孕期子宫增大，压迫周围组织和血管，造成下肢以及外阴血液循环障碍，引起小便时肚子刺痛。建议孕妇养成良好的排尿习惯，定时排尿，不要憋尿，同时要注意外阴卫生，勤换内裤。

二、病理性原因：

1、泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激会导致小便时肚子刺痛，多伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。建议孕妇及时就诊，在医生指导下选择合适的药物治疗。

2、泌尿系统结石：如膀胱结石等，结石刺激会造成小便时肚子刺痛，多伴有腰痛、腹痛等。建议孕妇就诊于医院的泌尿科，根据结石的大小和位置来选择不同的治疗方法。

3、先兆流产：会有子宫收缩，可能会对子宫和输卵管造成挤压，导致小便时肚子刺痛的感觉。建议孕妇适当卧床休息，并在医生的指导下使用药物进行保胎治疗，如黄体酮胶囊等。

4、异位妊娠：如子宫内膜异位症等，随着胚胎的长大可能会对子宫造成挤压，使输卵管出现痉挛、堵塞等情况，此时会出现小便时肚子刺痛的情况。建议孕妇采取保守治疗，在医生指导下使用甲羟孕酮片等药物治疗，必要时需采取手术治疗，终止异位妊娠。

怀孕期间如果出现小便时肚子刺痛的情况，要注意外阴卫生，避免出现感染。同时要注意休息，避免过度劳累，在饮食上注意清淡、营养均衡。