四十岁女性脱发严重可以考虑使用螺内酯、环丙孕酮、非那雄胺或米诺地尔等药物来治疗。由于脱发原因多样，建议在专业医生指导下使用药物，并及时就医以确定脱发原因。

1.螺内酯

螺内酯适用于治疗雄激素性脱发。该药物能够竞争性地阻断雄激素受体，减少毛囊对雄激素的敏感性。

肾功能损害患者需慎用螺内酯，以免导致水钠潴留、血压升高等不良反应发生概率增加。

2.环丙孕酮

环丙孕酮可用于改善雄激素性脱发的症状。其通过抑制5α-还原酶活性来降低体内双氢睾酮水平，从而起到抑制毛发脱落的作用。服用环丙孕酮期间应定期监测肝功能，特别是有既往肝病史者。

3.非那雄胺

非那雄胺适用于男性型脱发及其它类型脱发。此药能特异性地抑制5a-还原酶的Ⅱ型，阻碍头皮局部合成二氧睾酮，使毛囊微小化停止进程逆转，促进头发生长。对于儿童、孕妇及可能怀孕的妇女禁用非那雄胺片。

4.米诺地尔

米诺地尔外用可治疗雄激素性脱发。它是一种钾通道开放剂，能扩张血管平滑肌，提高细胞外钾离子浓度，促进毛发生长。使用米诺地尔时应注意可能出现的皮肤刺激或红斑等副作用。

针对四十岁女性脱发严重的状况，建议及时就医进行专业评估和诊断，以确定合适的治疗方案。同时，保持健康的生活习惯，如合理饮食、规律作息和适当运动，也有助于头发健康。