手上长扁平疣可能是人乳头瘤病毒感染、自身免疫功能低下、长期接触化学物质、外伤感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.人乳头瘤病毒感染

人乳头瘤病毒通过皮肤微小破损进入上皮细胞内并复制、增殖，导致局部上皮细胞异常分化和增生，从而形成扁平疣。患者可在医生指导下使用维A酸类药物进行治疗，如异维A酸软膏、他扎罗汀凝胶等。这些药物能够调节表皮细胞分化，促进角质层代谢，进而抑制病毒复制。

2.自身免疫功能低下

当机体免疫力下降时，无法有效抵御人乳头瘤病毒感染，导致扁平疣的发生。针对自身免疫功能低下的原因，可以考虑口服提高免疫力的药物，比如转移因子胶囊、脾氨肽口服溶液等。

3.长期接触化学物质

长期接触某些化学物质可能会损伤皮肤屏障，使皮肤更容易受到人乳头瘤病毒感染，从而增加患扁平疣的风险。对于这种情况，建议减少接触化学物质，若不可避免则要做好防护措施，如佩戴手套。

4.外伤感染

外伤后伤口处的皮肤防御能力降低，容易被外界病原体侵入，包括人乳头瘤病毒，可能导致局部出现炎症反应，进一步发展为扁平疣。对于外伤引起的扁平疣，可遵医嘱使用红霉素软膏、夫西地酸钠软膏等抗生素药膏预防继发性感染。

患者应保持手部皮肤清洁干燥，避免搔抓扁平疣以防扩散。同时，在诊断确诊后，还应在医生指导下定期复查以监测病情变化。