牙龈鼓起一个包且疼痛可能是慢性牙周炎、牙龈脓肿、牙根尖周炎、牙体硬组织损伤或牙髓炎等疾病的表现。这些疾病都可能导致牙龈肿胀、疼痛，严重时甚至可能导致牙齿松动或脱落。建议患者及时就医，以便进行专业的口腔检查和治疗。

1.慢性牙周炎

慢性牙周炎是由长期存在的牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织炎症。由于炎症刺激，会导致牙龈红肿、疼痛和出血。患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑等药物进行抗感染治疗。

2.牙龈脓肿

牙龈脓肿通常由细菌感染引起，这些细菌通过口腔进入并形成局部化脓性病变。脓肿内含有大量中性多形核白细胞和坏死组织，可导致局部出现红、肿、热、痛等症状。可通过切开引流的方式将脓液排出以达到治愈的目的。

3.牙根尖周炎

牙根尖周炎是发生于牙根周围组织的炎症性疾病，可能由龋齿或其他牙齿损伤引起。炎症可能导致牙槽骨吸收，进而形成瘘管，瘘管处可有肉芽组织增生而形成凸起。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物缓解不适症状。

4.牙体硬组织损伤

当牙齿受到外力撞击或咬合过硬的食物时，可能会导致牙釉质或牙本质受损，引起牙龈下出现血肿块。如果是因为外伤导致的，可以通过冷敷的方法来帮助减轻肿胀和疼痛的症状。

5.牙髓炎

牙髓炎是由细菌感染引起的牙髓组织炎症，常见原因包括深龋洞、牙冠折裂等。炎症会引起牙髓腔压力增高，导致剧烈疼痛，有时甚至难以忍受。患者可以在医生的帮助下进行开髓引流术以减压止痛。

建议定期进行口腔卫生维护，减少糖分摄入，避免食用过硬或过冷的食物。推荐进行牙周探诊、X线检查以及必要时的穿刺排脓等专业评估。