一直口服降糖药但血糖仍不稳可能是胰岛β细胞功能衰竭、药物使用不当、饮食管理不当、运动量减少、压力过大等病因导致的。建议患者及时就医，通过专业检查明确具体原因后进行针对性治疗。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致产生和分泌胰岛素的能力下降，无法有效控制餐后高血糖。对于胰岛β细胞功能衰竭引起的高血糖，需要通过注射外源性胰岛素进行治疗。
2.药物使用不当
如果患者没有遵医嘱用药或者漏服、少服降糖药，会导致体内胰岛素水平不稳定，进而影响血糖水平。患者应按时按量服用医生开具的降糖药，不可随意增减剂量或停药时间。
3.饮食管理不当
饮食结构不合理，摄入过多高热量食物可能导致血糖波动大。建议调整饮食结构，减少高糖、高脂食物的摄入，增加膳食纤维的摄入量。
4.运动量减少
运动可以促进机体对葡萄糖的利用，长期缺乏运动会降低机体对葡萄糖的敏感性，导致血糖难以控制。适当增加体育锻炼如快走、慢跑等有助于改善机体对葡萄糖的敏感性，从而辅助控制血糖。
5.压力过大
当人体处于应激状态时，肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素等激素的分泌增多，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，从而使血糖升高。减轻压力的方法包括但不限于冥想、深呼吸练习、听轻音乐等。
持续高血糖可能损伤血管内皮细胞，增加心血管疾病的风险。因此，建议定期监测空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白水平，以评估血糖控制情况。
