使用胰岛素后胖瘦与糖尿病类型有关，肥胖型糖尿病患者可能瘦，非肥胖型糖尿病患者则可能导致发胖。

肥胖型糖尿病患者的机体对胰岛素敏感性较高，因此需要较大剂量的胰岛素才能有效控制血糖水平，这有助于促进脂肪分解，消耗体内的能量储备，从而导致体重减轻。而非肥胖型糖尿病患者由于自身产生胰岛素的能力较低，注射外源性胰岛素可以帮助提高血液中的胰岛素浓度，改善身体对葡萄糖的利用，但同时也可能导致脂肪积累，引起体重上升。

对于肥胖型糖尿病患者，在使用胰岛素治疗时需警惕药物引起的水肿或脂肪增生现象；而对于非肥胖型糖尿病患者，则应注意避免因胰岛素不足导致的低血糖风险。

在使用胰岛素治疗期间，应定期监测体重变化以及血糖水平，以确保治疗效果和安全性。同时建议患者遵循医嘱调整饮食结构和生活方式，以达到最佳管理目标。