乙肝肾炎通常是指乙型肝炎病毒肾炎，此类患者是否需要做肾穿刺，要根据具体病情来决定。乙型肝炎病毒肾炎是由乙型肝炎病毒引起的肾小球疾病，主要表现为蛋白尿、血尿，严重时可导致患者出现氮质血症。

1、乙型肝炎病毒肾炎：对于乙型肝炎病毒肾炎的患者，如果肾脏没有病变，一般不需要做肾穿刺。乙型肝炎病毒肾炎主要是由免疫反应介导的炎症性损害，病理表现主要为肾小球毛细血管充血、水肿，有不同程度的渗出、出血，严重者可以导致肾小管坏死，但乙型肝炎病毒肾炎一般不会对肾脏组织造成损伤，因此不需要做肾穿刺;

2、乙型肝炎病毒肾炎：当患者出现少量蛋白尿、血尿时，病情并不严重，一般不需要做肾穿刺。此时患者的肾脏功能处于代偿期，通过积极的治疗，病情可以得到有效控制，甚至治愈，所以一般不需要做肾穿刺。如果患者出现大量蛋白尿、血尿，则病情比较严重，可能会导致患者出现氮质血症，甚至会发展到尿毒症期，这时才考虑肾穿刺。

如果乙型肝炎病毒肾炎的患者出现蛋白尿、血尿等症状时，建议及时去医院的肾内科就诊，进行尿常规、肾脏B超等检查，并积极进行治疗。建议患者卧床休息，严格禁止高脂肪、高蛋白饮食，如肥肉、奶油等，同时遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等药物治疗。